1傳36：哈爾濱疫情防控是如何失守的？

　　

【閱讀提要】 在這29天內，新冠肺炎病毒是如何突破層層防控感染36人，哈爾濱境外疫情防控與院感防控又是如何失守的?

　　4月9日，黑龍江省新增本土確診病例1例和無癥狀感染者3例，打破了該省29天本土無新增確診病例的紀錄。截至4月16日18時，該病毒傳染鏈已導致哈爾濱市36人感染，包括23例確診病例和13例無癥狀感染者。據(jù)通報顯示，傳染鏈源頭是一位3月19日從美國回哈爾濱的“新冠肺炎既往感染者”。在這29天內，新冠肺炎病毒是如何突破層層防控感染36人，哈爾濱境外疫情防控與院感防控又是如何失守的?

　　第一防線突破：境外病例傳染本土病例

　　3月19日，22歲的女子韓某從美國回到哈爾濱。當晚22時左右通過“手拉手”方式轉到哈爾濱市道里區(qū)富麗江灣小區(qū)。居家隔離的韓某隔離期間沒有發(fā)病、沒有癥狀，在3月31日、4月3日核酸檢測均為陰性，解除居家隔離。而在4月10日、4月11日的兩次抗體檢測中，IgM為陰性，IgG為陽性。

　　《新冠肺炎第七版診療方案》中提到，IgM抗體陽性表示近期感染，IgG抗體陽性表示感染時間較長或既往感染，因此韓某被確定為“新冠肺炎既往感染者”。

　　韓某在國外何時、何地感染過?追究這個已無意義。人們關心韓某自回國后病毒是如何傳播的?據(jù)哈爾濱市疾控中心與公安偵查機關聯(lián)合調查發(fā)現(xiàn)，韓某有可能將病毒傳染給了居住在同一棟樓、同一單元的曹某。

　　曹某與韓某是樓上樓下鄰居，分別居住在402室和302室，二人并不相識。據(jù)通報分析，曹某與韓某所居住的建筑為一梯一戶，整個單元共用一部電梯，電梯有可能是兩者共同接觸過的同一空間。此外另一種可能是，上下相鄰兩層因房屋結構也存在疾病傳播的機會。

　　雖然，兩者具體病情傳播以及關聯(lián)性還在調查，但不可否認，境外人員歸國“居家隔離”而沒有“集中隔離”為此超級傳播提供了可能。

　　哈爾濱市政府秘書長方政輝在4月15日新聞發(fā)布會上介紹，哈爾濱相關隔離政策以3月20日為界限分為兩個階段，3月20日之后，哈爾濱市對所有境外和國內高風險地區(qū)入(返)哈人員一律實行集中隔離14天。而3月19日回哈爾濱的韓某按照當時政策規(guī)定，執(zhí)行了居家隔離觀察。

　　中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友曾在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上解釋為什么不主張境外人員居家隔離。對于入境人員，如果等出現(xiàn)癥狀實際已造成傳播。新冠肺炎潛伏后期已有傳染性，如果入境人員在家庭中進行隔離，和家庭成員有生活接觸，當出現(xiàn)癥狀這種傳播已經(jīng)發(fā)生。如果集中隔離，就可以規(guī)避這種現(xiàn)象。

　　如果按哈爾濱政府秘書長的解釋，韓某“居家隔離”是在哈爾濱發(fā)布境外回國人員必須隔離政策的3月20日前，意味著韓某居家隔離并無不當。

　　不過，健康時報記者查詢發(fā)現(xiàn)，據(jù)黑龍江省人民政府外事辦公室3月6日發(fā)布的《入境疫情防控溫情提示》顯示，來自疫情嚴重國家的入境人員需統(tǒng)一集中隔離14天。

　　如果哈爾濱對3月19日回哈爾濱的韓某進行“集中隔離”，也許就守住了第一道境外疫情輸入防線，也就不會出現(xiàn)后來的“1傳36”超級傳播事件。

　　新冠病毒，在哈爾濱撕開了一個口子。

　　第二防線突破：聚餐導致新一輪傳染

　　在這次哈爾濱的超級傳播事件中，郭某明成為新一輪傳播的重要節(jié)點人物。

　　他就是4月10日官方通報的新增的1例本土確診病例，也是打破黑龍江省29天無本土新增病例的關鍵人物。

　　人們要問，郭某明跟曹某又是什么關系呢?

　　曹某是一名無癥狀感染者(4月14日轉為確診病例)，根據(jù)官方通報，曹某家庭成員之間交往頻繁，病毒在曹某家中進行了快速傳播。曹某的男朋友李某、母親王某苓均被感染。而母親王某苓的男朋友就是郭某明。

　　郭某明54歲，家住哈爾濱市道外區(qū)宏偉路，4月7日，郭某明在女友王某苓的陪同下，到市第二醫(yī)院發(fā)熱門診就診，經(jīng)查郭某明體溫37.5℃并伴有咳嗽等癥狀，肺CT顯示有明顯癥狀，經(jīng)專家診斷為新冠肺炎疑似病例，被轉送至定點醫(yī)院隔離治療。4月9日，專家組會診認定他為新冠肺炎確診病例。

　　確診患者郭某明與其女友王某苓(無癥狀感染者)在3月29日與陳某一家進行了聚餐，從而埋伏下了新一輪的聚集性病例。

　　87歲的陳某與郭某明是好朋友，3月29日這天，87歲的陳某帶著兩個兒子與郭某明和王某苓，一共7人聚餐。

　　目前已有5人感染。陳某與他的2個兒子都為確診病例。

　　“聚集性疫情是防治的重點！”中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光曾表示。根據(jù)現(xiàn)有對新型冠狀病毒感染的肺炎特征的認識，發(fā)現(xiàn)有一些病例屬于輕癥，有一些病例在潛伏期有傳染性。有部分人在前期沒有任何明顯征兆，卻有傳染性，過了潛伏期就會有發(fā)熱、干咳等癥狀。在聚會、聚餐過程中，無法判斷一起聚集的人是否有傳染性。

　　聚會、聚餐時，相互交流頻繁，吃飯喝水張口，是病毒傳播的最佳途徑。既然這種疾病在人際間傳播能力較強，減少人與人之間的接觸就顯得極其重要。國家衛(wèi)健委等多部門提醒，為避免人群聚集引起的交叉感染，要減少出門、杜絕聚集，不去人多的地方，對自己也是對他人負責。

　　“目前，疫情還沒有完全結束，并且我們還面臨著境外輸入性病例的壓力以及無癥狀感染者等傳播的巨大風險。因此，我們依然要遵守不聚餐、不聚集、出門戴口罩等相關規(guī)定，切不能存在僥幸心理。”浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師喻成波提醒。

　　第三防線突破：醫(yī)院內現(xiàn)26例被感染者

　　陳某一家人的感染是不幸的，然而，這場傳播鏈條仍在蔓延。

　　因聚餐感染的87歲的陳某因腦卒中住院，截至到4月16日，又引發(fā)了兩家醫(yī)院內26人的感染。新冠病毒驟然發(fā)威，形勢開始變得嚴峻。

　　4月2日~4月5日，聚餐后的陳某因腦卒中在哈爾濱市第二醫(yī)院住院治療；4月7日~4月9日，他又因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院治療。

　　“陳某入院前，我們都按照相關的規(guī)定對其進行了檢查，并未發(fā)現(xiàn)異常，才收治入院的，根據(jù)我們的了解，陳某之前并未表現(xiàn)出相關癥狀。”哈爾濱市第二醫(yī)院工作人員告訴健康時報記者。

　　然而，正是這一原因，在醫(yī)院看病的陳某導致了兩家醫(yī)院的同病區(qū)病友及其家屬共26人被感染。

　　這場罕見的“院內感染”震動了公眾，也讓正在陸續(xù)復醫(yī)的各地醫(yī)療機構再次收緊。

　　北京清華長庚醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師林明貴認為，采取嚴格的隔離措施，對住院病人進行嚴格的篩查，做好病人與病人之間的隔離，避免醫(yī)院內出現(xiàn)感染。

　　針對此次事件中出現(xiàn)的院內感染事件，4月14日晚，哈爾濱市召開疫情防控會議，會議提出要按照省委、省政府及省防控指揮部工作要求，結合疫情防控的新情況、新變化，細化完善醫(yī)院防控流程，嚴防院內交叉感染，全面提升院感防控水平。

　　4月15日，哈爾濱市人大常委會發(fā)布干部任免職名單顯示，60歲的秦德亮被免去該市衛(wèi)生健康委員會主任職務。

　　追根溯源，復盤整個過程，可以看到三道防線，如果我們守住任何一個關口與節(jié)點，都有可能避免“1傳36”后果的出現(xiàn)。

　　由于本土新增疫情出現(xiàn)，截至4月11日下午3時，哈爾濱已排查追蹤到密切接觸者456人，哈爾濱對涉及的住宅小區(qū)單元、有關活動場所采取了封閉管控、消毒等措施。

　　另外，原定4月17日初中畢業(yè)學生開學也向后推遲了……